住院医师规范化培训基地标准 (2022年版)

时间：2023-11-29 07:50:19 来源： 浏览：7125次

住院医师规范化培训基地标准(2022年版)




外科专业基地细则

一 、基本条件

( 一 )所在医院基本条件

设有外科门诊及病房的三级甲等综合医院 。

( 二)外科专业基地基本条件

1. 科室规模

(1) 外科总床位不少于 200张 。 建议轮转科室床位分配如下 : 普通外科不少 于 60张 ;骨科不少于 60张 ;泌尿外科不少于 20张 ;胸心外科不少于 25张 ;神经外 科不少于 25张;SICU不少于 10张 。

(2) 床位使用率不低于 85% ,平均住院日不超过 14天 。

(3) 年收治住院病人不少于 3400人次 。

(4) 年门诊量不少于 95000人次 。

(5) 年急诊量不少于 9500人次 。

2. 诊疗疾病范围

(1) 疾病种类和例数

每年收治的疾病种类及例数 、完成的临床操作技能种类(包括诊断 、手术 、检 查术) 及例数应能够满足《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版) — 外科 培训细则》的要求 。 见表 1- 6。 规定的手术及数量均为 外 科 专 业 基 地 必 须 具 备 内容 。

(2) 手术种类和例数见表 1- 6。







表 1   外科— ICU




年收治病人(人次)	190
疾病种类	最低年诊治例数
重症病人 机械通气治疗病人	50 25
临床技能种类	最低年完成例数
心肺复苏术	5
电除颤	5
常用监测技术	10
呼吸机操作	5
表 2 外科— 普通外科
年收治病人(人次)	1000
年门诊量(人次)	30000
年急诊量(人次)	3000
疾病种类	最低年诊治例数
疖和疖病	50
破伤风	有
痈	5
急性乳腺炎	5
全身急性化脓性感染	10
急性淋巴管炎 、淋巴结炎	25
肛瘘 、肛乳头炎 、肛门周围感染	25
下肢静脉曲张(含血栓性浅静脉炎)	25
内 、外痔	50
脓肿	15
体表肿瘤	100
急性阑尾炎	25
腹外疝	25
甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿	25
乳腺增生或乳腺良性肿瘤	25
乳腺癌	25
胆囊结石	25
胃肠肿瘤	25
肠梗阻	25




(续  表)

手术种类	最低年完成例数
疝修补术	25
阑尾切除手术	25
体表肿物活检	25
甲状腺手术	50
甲状腺次全切除或全切术	50
结肠切除术	25
乳腺癌改良根治或根治术	25
胆囊切除术	50
胃 、十二指肠手术	25
肠梗阻 、肠切除吻合术	10
胆总管探查 、胆管空肠吻合术	10

表 3   外科— 骨科

年收治病人(人次)	750
年门诊量(人次)	20000
年急诊量(人次)	2000
疾病种类	最低年诊治例数
常见部位骨折	50
常见部位关节脱位	50
运动系统慢性损伤	25
腰椎间盘突出症	10
颈椎病	10
骨与关节感染	10
骨肿瘤	10
常见部位骨折的手法复位 ,夹板 、石膏外固定	50
手术种类	最低年完成例数
常见部位关节脱位的手法复位	25
常见部位的骨牵引	25
手外伤的清创 、缝合 、皮肤缺损的修复及肌腱吻合	25
开放骨折的清创 、切开复位内固定	25
腰椎或颈椎手术	15
人工关节置换术	10
四肢常见的骨及软组织瘤手术	10




表 4   外科— 泌尿外科

年收治病人(人次) 年门诊量(人次)	300 9600
疾病种类	最低年诊治例数
泌尿生殖系炎症	50
睾丸鞘膜积液	5
前列腺增生症	25
隐睾	5
精索静脉曲张	10
泌尿系结石	30
膀胱癌	20
肾肿瘤	10
前列腺癌	5
手术种类	最低年完成例数
膀胱造瘘术	5
精索静脉高位结扎术	5
睾丸鞘膜翻转术	5
睾丸切除术	5
膀胱肿瘤手术	5
肾切除术	15
泌尿系结石手术	10
前列腺增生手术	10
尿道狭窄手术	5
泌尿生殖系成形术	5
腔内泌尿外科手术	15

表 5   外科— 胸心外科

年收治病人(人次)	200
年门诊量(人次)	500
年急诊量(人次)	100
疾病种类	最低年收治例数
食管(贲门) 癌	10
肺癌	15
胸部外伤 、血胸 、气胸	10
其他普胸病种	15
常见先天性心脏病	10
心脏瓣膜疾病	5




	(续 表)
其他心血管外科疾病	10
手术种类	最低年完成例数
胸腔穿刺术	15
胸腔闭式引流术	15
开胸术	10
食管 、贲门癌手术	10
肺叶切除术	10
先心病手术	10
其他心脏手术	10

表 6   外科— 神经外科

年收治病人(人次)	750
年门诊量(人次)	2000
年急诊量(人次)	300
疾病种类	最低年收治例数
颅内高压	8
头皮损伤	8
颅骨损伤	8
颅内或椎管内肿瘤	8
颅内或椎管内血管性疾病	8
手术种类	最低年完成例数
头皮损伤手术	20
腰椎穿刺术	20
开颅手术	20
脑室穿刺术	15

3. 医疗设备

X线机 、数字 减 影 血 管 造 影 机(DSA) 、CT、MR、放 射 治 疗 机 、彩 色 B超(带 Doppler等探头) 及下列专科设备 。

(1) 经皮肝脏穿刺胆道引流术(PTCD) 、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 、 胃镜 、结肠镜 、肝脏介入治疗设备 、腹腔镜 、胆道镜等 。

(2) 手术显微镜 、关节镜 、C形臂 X线机 。

(3) 支气管镜 、胸腔镜 、多导监护仪 。

(4) 膀胱镜 、输尿管镜 、经皮肾镜 。




(5) 脑电图仪 、层流手术间 、神经外科手术用显微镜 。

(6) 血液 、生化 、免疫 、尿液检验设备 。

(7) 氧饱和度监测仪 、肺功能仪 、呼吸机 、指测血糖仪 、输液泵 、微量泵 。 (8) 体外循环机 。

(9) 麻醉机 。

4. 相关科室和实验室

(1) 必备科室 :普通外科 、骨科 、泌尿外科 、胸心外科 、麻醉科 、外科重症监护治 疗室(SICU) 、神经外科 。

(2) 外科专业基地所在医院必须开设门诊部 、急诊科 、内科 、放射(影像) 科 、病 理科 、中心手术室 、检验医学科 、输血科 , 以及能提供给住院医师进行临床研究的 外科实验室 、动物实验室 。

(3) 中心手术室

①手术室总建筑面积不低于 300m2 。

②独立手术间不少于 6间 ,净使用面积不低于 25m2 。

③每个手术间至少配备 4名相关专业卫生技术人员 。

④每个手术间应配备的基本设备 :1台手术床 、手术器械 、无影灯 、紫外线消毒 灯 、高压蒸汽灭菌设备 、电凝器 、电动吸引器 、药品柜 、闭路电视转播系统等 。

5. 医疗工作量

(1) 病房工作量 :保障每名培训对象日管理病床不少于 6张 ,年收治住院病人 数不少于 180人次 。

(2) 门诊工作量 :保障每名培训对象日诊治门诊患者不少于 20人次 。 (3) 急诊工作量 :保障每名培训对象日诊治急诊患者不少于 10人次 。

二 、师资要求

( 一 )人员配备

1. 专业基地应至少配备专业基地负责人 、教学主任和教学秘书各 1名 ,并制

订相应的岗位职责 。

2. 每名指导医师同时带教培训对象不超过 2名 。

3. 专业基地应保有在职指导医师 12名及以上 ,其中具有中 、高级专业技术职 务者不低于 70% 。

4. 每个亚专业 , 即普通外科 、骨科 、泌尿外科 、胸心外科 、麻醉科 、外科重症监  护治疗室(SICU) 、神经外科等指导医师均应不少于 4人 ,其中主任医师不少于 1 人 ,副主任医师不少于 1人 ,主治医师不少于 2人 。




( 二)指导医师条件

1. 具有医学本科及以上学历 , 主治医师专业技术职务 3年及以上 ,从事本专 业医疗 、教学工作 5年及以上 , 已发表临床论文或综述 1篇及以上 。

2. 具有指导住院医师 “三基 ”训练的能力 ,具备培养住院医师的临床思维 、人 际沟通 、专业外语和科研意识等综合能力 。

( 三) 专业基地负责人条件

具有医学本科及以上学历 ,主任医师专业技术职务 ,从事外科专业的医疗 、科 研和教学工作超过 15年 。 近 3年来在国内核心学术刊物上发表临床论文不低于 1篇 。具备较高的专业学术影响力 ,具备培养住院医师的临床思维 、人际沟通 、专 业外语和科研意识等综合能力 。 近 5年来曾承担过临床医学教育教学改革或研 究的课题 。

三 、教学要求

( 一 )教学活动

专业基地应按要求积极开展各类教学培训活动 ,并留存活动的原始资料 、现 场照片或视频资料 、参加人